“形成改善民生的制度性安排”是省委確定的今洗碗機年十五項重點改革任務之一。昨日,參加省“兩會”的代表委員圍繞醫患矛盾、醫保改革、民辦教育、創業扶持以及農村問題等展開熱烈討論。
  “妥善處理醫患矛盾,首先要從制度性安排入手”預防癌症的方法;“應該逐步提高民辦教育撥款在教育總投入中的比例”;“不要讓高校畢業生總想著考公務員,要激勵他們創業”……代表委員們為廣東的民生改善“問診把脈”、建言制度性安排。
  ●南方日報記者 李強 曹斯 駱驍驊 張學斌 劉冠景觀設計南 辛均慶 戎飛騰 實習生 溫曉樺 吳家純
  醫保改革??
  術前門診檢查費建築設計醫保報銷
  改善民生的一大內容是“病有所醫”,如何用制度性措施破解“看病難”?委員們提製冰機價格出了一串“金點子”。
  病人為什麼不願意在門診完成術前檢查?病人的平均住院日為何難縮短?在昨日的政協會議分組討論上,省政協委員、南方醫科大學南方醫院黨委書記林加興拋出了這些問題。
  “我們和患者溝通發現,一些藥物和大型檢查的費用只限於病人在住院期間才能醫保報銷。所以,很多患者的術前檢查都會選擇在辦理住院後才做,因為術前做必須自費。這種政策導向讓病人不願意在門診做檢查,無形中增加了住院時間。”在林加興看來,這部分住院時間對患者來說是不必要的,對醫院而言,影響床位的周轉利用率,同時,也增加了醫保基金在床位費用等方面的支出。
  他表示,國外的病人平均住院日約為4—5天,一些國家如日本甚至推出部分手術項目為“當日歸手術”,即當日入院,當日手術,當日出院。“我們目前的平均住院日大約是10天左右,可見還有不少優化空間。”
  林加興建議,從醫保基金的管理源頭上進行制度設計方面優化,“除急診手術、手術病人應該在門診完成術前檢查外,建議術前檢查費用由醫保支付,這樣可減輕患者的醫療負擔,且患者入院後即可開展手術,使醫保的使用效率最大化。”
  破解“看病難”??
  探索第三方管理電子病歷
  在政協會議的分組討論中,省政協委員、省高級人民法院副院長譚玲說,“看病難”是社會熱點問題。而醫療行為具有高度專業性,醫患糾紛的妥善處理往往要借助專業鑒定意見作出判斷,所以鑒定成為醫療糾紛的關鍵節點。然而,現階段醫療損害鑒定機制存在一些問題,這在審判實踐中表現為醫療糾紛審理難度大、周期長、調撤率低。
  她隨後列出統計數據:近三年來,我省法院醫療糾紛案件結案率分別是62.97%、59.31%和77%,而全省同期民事案件結案率均在90%以上;醫療糾紛案件的調撤率分別為51.01%、47.05%和38.48%,低於同期民事案件調撤率10個百分點左右。
  “要解決醫療糾紛審理的難題,妥善處理醫患矛盾,首先要從制度性安排入手。”譚玲說,“目前公立醫療機構普遍建立電子病歷系統,由醫療機構自行負責管理維護。在涉及醫療糾紛案件的審判中,電子病歷的管理、鎖定、封存是否符合規範容易引發爭議。有病人打官司時就說醫院保管的病歷是假的。”
  譚玲建議廣東的衛生部門探索建立電子病歷第三方管理制度,可在廣州、深圳等有條件的珠三角城市先行先試。“由具有中立性的第三方負責後臺管理、維護,從制度上確保電子病歷的客觀真實性。衛生部門還應敦促、保障臨床醫生和醫學會充分參與醫療損害鑒定,並建立統一、開放的醫學咨詢專家庫。比方說規定取得高級職稱的醫生必須承擔參與醫療損害鑒定的社會責任。”
  省政協委員、廣東藥學院黨委副書記郭姣也是一名臨床醫生。她認為,醫患矛盾產生的原因之一是醫療資源的嚴重不足。解決醫患矛盾需要大家相互理解,醫生要具有更好的職業道德,以病人為中心,全心全意為病人服務;患者要更加理解醫生的不容易,同時也要提高自己的醫學素養。
  民辦教育??
  提高民辦教育撥款占比
  “廣東的民辦教育在校學生有515萬人,約占全省在校生人數的1/4,但民辦教育拿到的撥款卻不及公辦教育的零頭。”省政協委員、廣東嶺南教育集團董事長賀惠山說,由於廣東對民辦教育的投入不足,民辦學校越來越難留住人才。他建議,應該逐步提高民辦教育撥款在教育總投入的比例,“民辦教育花小錢可以有大成效,我覺得可以先提到10%的占比。”
  “我們學校花了5到10年培養出來的副教授基本上跑光了,全去了公辦學校。”賀惠山說,廣東民辦教育剛起步時,由於薪酬相對較高,民辦學校招到了一些人才,但隨著公辦學校教師待遇的提升,民辦學校教師工資方面的優勢已經不復存在。此外,由於發展中還遇到“玻璃門”、“彈簧門”,有民辦高校5年都沒有增加碩士招生點。
  對此,省政協委員、廣州市教育局局長屈哨兵回應,目前民辦學校教師的工資與公辦教師基本趨同,民辦學校教師流失率高的原因在於他們擔心退休後沒有事業編製的養老保障,以及面臨身份認同的難題。對於這些問題,他透露,廣州已經出台了促進民辦教育的意見,將為民辦教師落實戶口、購買補充養老保險,並確定最低收入標準,以確保民辦學校師資不再流失。
  “廣東其實完全有能力辦全國一流的高等教育,”中國工程院院士、暨南大學原校長劉人懷作為列席人員參加這次政協會議,十分關註教育領域的改革。他在分組討論中說,廣東在教育事業的投入上還不夠,省里應加大對教育的投入。
  創業扶持??
  青年創業政策要統籌聯動
  “政府應通過出台相應政策激勵優秀人才去創業,而不要讓高校畢業生總想著考公務員,或者進入有優厚福利的單位。”在粵全國政協委員、華南理工大學電力學院教授張波十分關註高等院校學生的就業,尤其是關註以“創業帶動就業”。他說:“如果高學歷人才都去追逐穩定工作和較高的福利,則很多學生不能學以致用,更好地創新科技、造福社會。”
  省政協委員李希呼籲政府部門更加重視扶持青年創業。他說:“在一些地方,來源於中小企業的財稅收入在下降,房地產企業一家獨大,造成這種局面的原因之一是很多人特別是年輕人創業不踴躍。”
  李希擺出一些數據:按照中國社科院2012年對各省創業環境的一份評比報告,江蘇省得分27.34分,位列全國第一,上海18.77分排第五,廣東得15.4分得第九。另一個對廣東省創業人群的調查發現,創業者學歷不高,本科以上學歷的只有31%多,創業領域多集中於農業。
  他還表示,2009年以來,我省出台的促進青年創業政策、文件有26份,但實施主體分散在23個部門,缺乏有效的統籌聯動運行機制。創業青年們對政策的知曉率、運用率不高。加強對青年創業的扶持,需要有效的制度性安排。
  農村扶貧??
  改造泥磚房引入社會力量
  省人大代表俞雪花經過調研發現,目前廣東農村地區的部分敬老院設施簡陋,床位大量閑置,沒有發揮應有的作用。俞雪花說,鄉鎮敬老院的入住率很低,很多農村敬老院條件簡陋,甚至沒有一名專業護工。一名工作人員通常要照顧數十名老人的飲食起居,護理質量不高。
  俞雪花說,由於體制原因,農村敬老院不願接收社會上的付費老人入住,未能“床盡其用”。她建議,要加大對基層養老服務特別是農村敬老院的財政扶持,使農村五保戶老有所居、老有所養。
  去年一場水災,衝倒了全省2.6萬間民房。據有關部門統計,其中90%是泥磚房。這個數據讓省政協常委、中國扶貧開發協會副會長紀少雄感到憂心。
  紀少雄說,他長期關註貧困農村地區泥磚房改造存在的資金困難。一方面是貧困戶很窮,即使政府補貼了一部分,很多人仍拿不出要補齊的錢;另一方面很多貧困縣市在配套資金方面也存在不小的困難。
  “針對這些困難,除了向中央、省級申請專項資金,我認為還應該引入更多的社會力量參與這場泥磚房‘攻堅戰’。這需要建立募集社會扶貧救濟資金的長效機制,並將資金重點傾斜在解決泥磚房問題上,這樣才能實現‘消滅泥磚房’的目標。”  (原標題:創新醫保扶貧等制度助粵民生幸福)
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